[SỰ QUAY TRỞ LẠI] của bệnh nhân mão răng
Vào một ngày đẹp trời, bệnh nhân mão răng của bạn quay trở lại. Một khuôn mặt nhăn nhó...
Điều gì đã xảy ra khiến họ khó chịu như vậy?
Phải chăng là những tai nạn hay những sai sót lâm sàng mà phải sau một thời gian nó mới thực sự hiện hữu???
Hãy cùng SSP tìm hiểu những lý do khiến bệnh nhân mão răng quay trở lại phòng khám sau một thời gian gắn mão.
LÝ DO 1: ĐEN ĐƯỜNG VIỀN NƯỚU
"Mão răng cửa tôi mới gắn không lâu, vậy mà giờ nướu răng đó có màu đen. Đường viền màu đen này khiến tôi không dám cười vì rất xấu..."
Chắc hẳn bạn đã từng gặp phải không chỉ một, hai lần sự than phiền như trên của bệnh nhân sau gắn mão răng. Bạn sẽ nghĩ nguyên nhân của vấn đề này chính là Lựa chọn mão sứ - kim loại cho vùng răng trước.
Nhưng, liệu đó có thực sự là nguyên nhân?
KHÔNG, NGUYÊN NHÂN THỰC SỰ LÀ...
- LỰA CHỌN SAI ĐƯỜNG HOÀN TẤT
- Độ dày sứ không đủ để thể hiện được màu răng và không truyền được lực nhai xuống chân răng dẫn tới vỡ, bể sứ và lộ sườn kim loại
- NHIỄM MÀU MÔ CHÂN RĂNG
- Mão sứ đắp dày vượt khỏi hình thái sinh học dẫn tới đọng thức ăn gây viêm nướu chảy máu -> phân huỷ tạo sắc tố biến đổi màu mô chân răng
- Xâm phạm khoảng sinh học -> viêm nướu chảy máu -> phân huỷ tạo sắc tố biến đổi màu mô chân răng.
GIỮA RẤT NHIỀU HÌNH THÁI ĐƯỜNG HOÀN TẤT, ĐÂU LÀ [ĐƯỜNG HOÀN TẤT BẠN CẦN NẮM LẤY] ?
Với nha khoa đương đại, giữa muôn vàn kiểu đường hoàn tất khác nhau: bờ xuôi, bờ vai, bờ cong...
Đâu là hình thái đường hoàn tất bạn cần biết và ứng dụng trên lâm sàng!
Trong phần 2: Mài cùi răng của loạt bài Quy trình thực hiện Mão Răng, một trong 8 nguyên tắc mài cùi răng chuẩn, đó chính là Tính toàn vẹn đường hoàn tất
Tính toàn vẹn đường hoàn tất cùi răng được cấu thành từ 3 yếu tố:
- ĐỘ DÀY đường hoàn tất
- VỊ TRÍ đường hoàn tất
- TRẠNG THÁI đường hoàn tất
Đường hoàn tất bờ vai hay bờ cong, trên hay dưới nướu, đường hoàn tất có bị hở, dư hay thiếu không...Tất cả những yếu tố này, dù rất nhỏ nhưng nếu được kiểm soát tốt, sẽ đóng một vai trò không nhỏ giúp cho mô nha chu quanh phục hình ổn định.
LÝ DO 2: SÚT MÃO RĂNG SAU MỘT THỜI GIAN GẮN
Vẫn như những lần trước, bệnh nhân quay trở lại cùng với một chiếc túi được bọc kĩ càng. Bên trong đó là chiếc mão răng mới được làm cách đây chỉ hơn 1 tháng.
...Và đây đã lần thứ 4 bệnh nhân quay trở lại với cùng 1 lý do!
"Tôi làm mão răng cối lớn này mới được một tháng mấy, vậy mà không biết bao nhiêu lần bị sút ra ngoài. Có vấn đề gì vậy bác sỹ..."
Bạn đã kiểm tra kĩ càng - Vị trí răng cối lớn, khớp cắn tốt, sử dụng chất gắn loại tốt nhất.
Tại sao mão răng vẫn rớt ra ngoài ?
Vấn đề xuất phát từ một yếu tố bạn đã bỏ quên - HÌNH THÁI CÙI RĂNG KÉM SỨC LƯU GIỮ VÀ KHÁNG LỰC
Hãy bắt đầu vấn đề từ [3 YẾU TỐ HÌNH THÁI CÙI RĂNG]:
- Độ thoát
- Độ cao
- Đường kính
Sau đó, hãy trả lời những câu hỏi sau để xác định YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH nên [CẶP PHẠM TRÙ LƯU GIỮ & KHÁNG LỰC]:
- Thông số các yếu tố hình thái cùi răng tiêu chuẩn là gì?
- Hướng lắp liệu có liên quan tới khả năng lưu giữ & kháng lực?
- Cement gắn có là yếu tố chìa khoá?
- Hình thể lưu giữ phụ, cần hay không?
[PHƯƠNG PHÁP NÀO GIÚP BẠN CẢI THIỆN] NHỮNG CÙI RĂNG KHÔNG ĐẠT YÊU CẦU TỐI THIỂU VỀ HÌNH THÁI ?
LÝ DO 3: LUNG LAY MÃO RĂNG KÈM ĐAU NHỨC
Hẳn rằng một mão răng đã được chữa tuỷ sẽ tạo cho bạn sự an tâm vì bệnh nhân sẽ không quay trở lại. Thế nhưng, khi bệnh nhân quay trở lại cùng cái nhíu mày khó chịu và đau đớn...
"Dạo gần đây, cái răng bọc mão sứ của tôi hay đau nhức khó chịu, nhất là khi ăn nhai. Nhai trúng răng đó là đau nhói, mà cái mão cũng lung lay ghê lắm. Có chuyện gì vậy bác sỹ, cái răng đó tôi chữa tuỷ rồi mà..."
Răng đã chữa tuỷ, cắm chốt và bọc mão. Chụp X-Ray thấy nứt tét chân răng đặt chốt tuỷ.
Do đâu mà chân răng bị nứt tét ?
Sai lầm đến từ sự lựa chọn - KỸ THUẬT TÁI TẠO CÙI VỚI CHỐT TUỶ KHÔNG PHÙ HỢP
Đứng trước một thân răng mất chất mà việc cắm chốt & tái tạo thân răng là bắt buộc. Hãy đặt tay khoan xuống và trả lời 3 câu hỏi sau trước khi bắt đầu mọi thứ:
- Lựa chọn ống tuỷ nào để đặt chốt ?
- Lựa chọn chốt thế nào tối ưu cho sự lưu giữ? - Độ thuôn - Độ dài - Có/Không ren - Chất liệu
- Kỹ thuật đặt chốt & loại cement nào được chỉ định ?
[CẮM CHỐT ỐNG TUỶ] LIỆU CÓ PHẢI NHẰM MỤC ĐÍCH LƯU GIỮ VẬT LIỆU TÁI TẠO CÙI RĂNG ?
HÃY MANG BỆNH NHÂN QUAY LẠI VỚI NỤ CƯỜI TRÊN MÔI
Sau tất cả, những tai nạn sau khi gắn mão răng xảy ra trên bệnh nhân là điều không ai muốn. Một mão răng tốt, không gây phiền toái cho bệnh nhân là đích đến cuối cùng của điều trị mão răng.